Establecimiento de procesos en auditoría médico financiera en el Hospital Militar Básico Loja para mejorar el relacionamiento con instituciones de la red pública integral de salud de la Zonal de Salud No 7 en cumplimiento a las modificaciones a la norma de relacionamiento para la atención de pacientes y reconocimiento económico por prestación de servicios de salud emitida por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Abstract

El Hospital Militar Básico Loja, conforma actualmente la Red Pública Integral de Salud como prestador de servicios bajo una cartera de servicios de Hospital Básico, su funcionamiento e interrelación con los diferentes subsistemas se basa en el cumplimiento de los principios recogidos en la Norma de Relacionamiento en vigencia y sus normas conexas, esto garantiza el reconocimiento económico por las atenciones médicas a pacientes de los diferentes subsistemas. La principal motivación del presente trabajo son los errores encontrados en los que incurre el personal encargado de la generación de información, recopilación de información, aplicación del tarifario y remisión de documentos habilitantes por atenciones médicas, así como el manejo ineficiente de la información existente de cuentas por cobrar generadas a través de la auditoría documental, pertinencia médica y concordancia financiera de los servicios prestados a los diferentes subsistemas en administraciones previas. Se suma a esto la escasa comunicación existente con los subsistemas en materia de información del estado de pago de cuentas. Los procesos implementados obedecen a un método lógico y deben estar caracterizados por ser ordenados, sistemáticos y coherentes; orientados en disminuir todos los errores presentados durante gestiones previas así como establecer las directrices a ser tomadas en cuenta a futuro por el personal responsable de Auditoría Médica, a fin de contar con procesos aprobado por la Dirección del Hospital, que sean claros, de fácil aplicación, adaptados a la normativa en vigencia, que sean medibles en indicadores y de resultados apreciables, éstos procesos se constituirán en tecnologías de guía para futuras administraciones con la posibilidad que esa información sea recogida en un Manual de Procesos y extrapolada a otros Hospitales Militares de segundo nivel. Para entender de manera objetiva las necesidades institucionales reales del área de Auditoría Médica y darle un enfoque adecuado durante el desarrollo de estos procesos se recurrió a la identificación los principales problemas y el planteamiento de objetivos claros, así como la descripción de los diferentes factores que inciden en la deficiente recuperación de valores, es así que se tomó en cuenta como factores causales el desconocimiento de nuevas medidas legales, políticas y normativas que rigen el proceso de facturación y reconocimiento económico, factores económicos (falta de seguimiento de valores por cobrar), factores tecnológicos (la falta de recuperación de valores que impide reinvertir en nuevas tecnologías administrativas que ayuden al proceso de cobro) y factores sociales (falta de colaboración de los usuarios para brindar acceso a documentos habilitantes de pago, falta de conocimiento por parte del personal responsable, falta de comunicación en equipo y entre dependencias). Se propone el levantamiento y establecimiento de procesos como una herramienta viable que permita formalizar de manera eficiente el orden lógico en el que se realizan estas actividades en el área de Auditoría Médica y áreas afines, tomando como base la formación empírica del personal responsable de estos procedimientos; esta medida representará un puntal importante en el continuo y dinámico adquirir de conocimientos del equipo de trabajo responsable de las diferentes actividades en el área de Auditoría Médica del Hospital Militar Básico Loja.