Descripción y tasa de éxito de la inmunoterapia sublingual desensibilizante como tratamiento para rinitis alérgica en niños de 2 a 14 años de edad en Quito, Ibarra, y el Ángel, durante el periodo 2014 2019

Abstract

Antecedentes El presente trabajo, busca representar una línea de base para futuras investigaciones sobre la rinitis alérgica y la Inmunoterapia Desensibilizante en Ecuador, ya que en nuestro medio se evidencia un déficit de información con relación al uso de este tratamiento y sobre cifras que detallen la prevalencia de esta patología a nivel nacional, además los resultados que se obtendrán podrán permitir optar por la Inmunoterapia Sublingual Desensibilizante, como tratamiento de primera línea en pacientes con cuadros refractarios a tratamientos de soporte sintomatológico, con dificultad de apego a los protocolos tradicionales, o que desde edades muy tempranas presentan cuadros polisintomáticos y que tras un correcto diagnóstico sérico o percutáneo, sean candidatos para recibir este tratamiento con el fin de curarse desde la primera infancia, garantizando así, una mejora en la calidad de vida desde su niñez y una disminución de gastos económicos significativos para su familia y el estado. Actualmente existen tres tipos de productos alergénicos autorizados por Food and Drug Administration FDA para su uso, los cuales son extractos de alérgenos para tratamiento, pruebas de parche de alérgenos y pruebas cutáneas de antígenos para el diagnóstico. Con respecto a la terapia sublingual se usan estos productos alergénicos y sus derivados únicamente para las reacciones alérgicas en personas susceptibles en el tratamiento de la rinitis alérgica con o sin conjuntivitis alérgica. 15 Metodología Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en pacientes pediátricos con diagnóstico de Rinitis Alérgica CIE 10 J30.1 entre 2 y 14 años de edad, atendidos en un servicio de consulta privada pediátrica que habitan en las ciudades de Quito, Ibarra, y El Ángel. El total de la población de estudio que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión fueron de 150 individuos de quienes se recopiló la información a partir de datos de las historias clínicas recopiladas durante el periodo comprendido entre 2014 a 2019, relacionados con variables demográficas y referentes a inmunoterapia sublingual para distintos alérgenos. Dicha información fue recolectada y codificada en bases de datos diseñadas en el software Microsoft Excel exclusivamente para este estudio por las investigadoras principales, durante los meses de marzo a julio de 2021, en congruencia con los objetivos de la investigación; además, se utilizó el programa de análisis estadístico SPSS, para realizar el análisis estadístico de los datos recopilados se usaron herramientas tales como T de Student, un intervalo de confianza de 95 y otro de 99 y también se realizaron tablas de contingencia y estadísticos generales, con los cuales obtuvimos los resultados posteriormente expuestos. Se obtuvo la aprobación del comité de bioética de la Universidad de las Américas UDLA para el desarrollo de este estudio. Se hizo uso de la aprobación verbal que se ha recibido por parte de los padres de los pacientes para utilizar los datos con fines estrictamente científicos, además, se aseguró que no se utilizará información personal de ningún paciente con la que pueda ser identificado. Resultados Con base a los objetivos planteados, y tras establecer las variables esenciales para determinar la tasa de éxito de la Inmunoterapia Sublingual Desensibilizante, se evidenciaron resultados estadísticamente significativos, ya que se manejaron intervalos de confianza, tanto inferiores como superiores, mayores a 1, por lo que se determina que existió una relación significativa entre todas las variables estudiadas, es decir, el valor del pre tratamiento tiene efecto sobre el valor del post tratamiento que se vio reflejado al obtener una P menor 0.05 que está en concordancia con el Nivel alcanzado, mayor a 95 por ciento. Conclusiones La Inmunoterapia Sublingual Desensibilizante, es una terapia nueva, poco conocida en nuestro medio y de uso y validación internacional, misma que alcanza una tasa altamente eficaz como tratamiento curativo de personas con diagnóstico de rinitis alérgica y esto se respalda no solo en su mecanismo de acción sino también en los resultados obtenidos en este trabajo de tesis, en su totalidad la población estudiada tuvo una mejoría clínica moderada y alta. Todos los objetivos planteados desde un inicio, fueron cubiertos con los resultados obtenidos la ciudad con mayor prevalencia de rinitis alérgica fue Ibarra, el alérgeno más diagnosticado como causante de esta patología fue el ácaro Pteronnysinus, uno de los menos frecuentes fue el ácaro Siro, el sexo masculino reportó mayores resultados positivos, los pacientes que reportaban clínica severa dieron positivo para más de 5 alérgenos, el subgrupo etario menor de menores de 7 años reportó alergia a más componentes que el subgrupo etario mayor, el control positivo de prick test fue reactivo en el 100 por ciento de pacientes, más del 60 por ciento de pacientes obtuvo un éxito elevado tras la SLIT, en más del 30 por ciento obtuvieron un éxito elevado y no existieron pacientes con mejoría leve. Por tanto, se puede concluir que la SLIT es altamente eficaz como tratamiento de la rinitis alérgica y su repercusión en la calidad de vida.