Topografía corneal y características clínicas del queratocono en pacientes ecuatorianos en la Clínica Santa Lucía durante el periodo de enero del 2016 - diciembre del 2020

Abstract

Antecedentes El queratocono al ser una ectasia corneal axial, tiene un adelgazamiento patológico de la córnea que provoca un aumento progresivo de la curvatura de la córnea, provocando una miopía y astigmatismo irregular. Ya que el queratocono es una enfermedad progresiva, los síntomas clínicos se encuentran a lo largo del progreso de la enfermedad. Generalmente, se diagnostica en la pubertad y va desarrollándose a lo largo de la tercera y cuarta década de vida. Cuando la enfermedad se encuentra desarrollada, podemos encontrar diferentes signos, además de la alteración en la agudeza visual, ya que la alteración de esta recién se presenta en estadios tardíos de la enfermedad. Justificación El queratocono es una enfermedad de prevalencia relativamente baja que rara vez produce ceguera, pero debido a que afecta a los adultos jóvenes, la magnitud de su impacto en la salud pública es desproporcionada en relación con su prevalencia y gravedad clínica. El queratocono es una enfermedad crónica con una duración extremadamente larga que afecta a las personas durante sus primeros años de producción económica. En consecuencia, los déficits moderados experimentados por los pacientes con queratocono pueden tener un impacto desproporcionado en la calidad de vida y la carga social que no se ha reconocido previamente Bowling, 2016. La historia natural de la enfermedad del queratocono es compleja, afecta directamente a las personas en su vida socio afectiva y cultural ya que provoca una disminución y distorsión de la visión de quien la padece Rabinowitz, 1998.Es importante conocer las características de diagnóstico y evolución del queratocono al momento del diagnóstico y postratamiento. Existe poca evidencia nacional y local de datos estadísticos sobre la evolución del paciente basados en exámenes oftalmológicos. Este estudio se encuentra dirigido a la población quiteña que acude para su diagnóstico y tratamiento del queratocono para que así, se pueda tener una fuente de referencia para próximos estudios de la misma patología ya sea a nivel local o regional. Objetivo Determinar las características clínicas y topográficas del ojo con queratocono en el Ecuador a través del análisis de los resultados obtenidos por estudios queratométricos como Pentacam, Corvis y estudio epitelial y de esa forma, determinar la evolución temporal de la topografía corneal en pacientes diagnosticados en el centro especializado Clínica Santa Lucía. Metodología Es un estudio descriptivo retrospectivo que busca analizar los cambios topográficos y epiteliales corneales y la evolución refractiva de pacientes que tienen el diagnóstico de queratocono o la sospecha del mismo en los pacientes de la Clínica Santa Lucía en el periodo enero 2016 a diciembre del 2020. Para la realización del marco teórico fue necesaria una búsqueda sistemática de artículos, datos de medicina basada en evidencia y libros de especialidad actualizados, de no más de 10 años, donde se buscó la epidemiología de la enfermedad, su fisiopatología y los métodos de diagnóstico y tratamiento actualizados. Se realizará una base de datos en Excel basado en las historias clínicas de los pacientes diagnosticadas y tratados con queratocono. Se usarán estos datos para correlacionar la evolución de la patología durante el tiempo de diagnóstico y postratamiento mediante la realización de estadísticas. Se realizará un análisis comparativo entre las distintas variables categorizadas por sexo, edad, condición socioeconómica, y las variables clínicas queratométricas obtenidas, topografía del ojo curvatura anterior y posterior de la córnea, grosor corneal, resistencia corneal, grosor epitelial, refracción Tabla1. Se harán comparaciones con pruebas estadísticas paramétricas para encontrar diferencias entre grupos. Este estudio contará con la aprobación del Comité de Ética de UDLA y carta de anonimización de datos para asegurar que el proyecto sea realizado de bajo los lineamientos de la ética médica y la identidad de los pacientes sea respetada en todo momento. El proyecto será realizado en su totalidad por el investigador principal del proyecto. Resultados En el periodo determinado del estudio se encontró que, de los 28350 pacientes atendidos en la Clínica Santa Lucía, de los cuales 21.150 acudieron por malestar en la agudeza visual, 187 pacientes fueron diagnosticados con queratocono mediante el estudio paquimétrico, queratométricos y de agudeza visual. Se evidenció con un 63,64 por ciento que el sexo más afectado es el masculino y que la edad más afectada está en una media de 27, 49 años. Bajo el análisis topográfico y la clasificación de los queratoconos presentados en la escala de Amsler Krumeich, los queratoconos se encuentran en un alto porcentaje dentro del estudio 1 y estudio 2. Dentro de la clínica, no se encuentra un patrón exclusivo de la enfermedad o un patrón hereditario dentro de la muestra de pacientes Conclusiones Los índices topográficos y clínicos tomados de la base de datos de la institución fueron de gran ayuda para la clasificación de los queratoconos presentes en el período de tiempo, sin embargo, es necesario una investigación más exhaustiva, controlada de los pacientes y los datos dentro de su historia clínica, los datos de examen físico y seguimiento. Es importante recalcar que el estudio no pudo ser tan preciso como se esperaba, por las limitaciones presentadas al momento de recopilar la base de datos de la institución, lo que lleva a la recomendación de realizar un estudio de cohortes similar para que de forma controlada se pueda analizar las características topográficas y clínicas de la enfermedad durante su evolución.