Plan de gestión gerencial para la mejora del proceso de auditoría de la calidad de la facturación de los servicios de salud de prestadores externos para el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, en el período 2023

Abstract

La administración actual del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social está orientado a procesos de mejora y solución a las diferentes problemáticas presentadas en la institución. Los prestadores externos son las instituciones de salud estratégicas que brindan atención a los pacientes / usuarios que la institución no puede solventar por su capacidad resolutiva; estas atenciones son ingresadas por los prestadores en cada coordinación / unidad provincial de prestaciones del seguro de salud de la jurisdicción correspondiente con el objeto de solicitar y obtener el pago por estas atenciones de acuerdo a la normativa emitida para el efecto, sin embargo la falta de un sistema eficiente, la falta de personal y la emisión de acuerdos ministeriales por parte del ente rector ha permitido el ingreso de trámites rezagados de años anteriores más la producción mensual ha ocasionado la acumulación de trámites pendientes de auditar a nivel nacional. El Plan de Gestión Gerencial para el proceso de Auditoría de la Calidad de la Facturación de los Servicios de Salud de Prestadores Externos para el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, propone convertirse en un plan de mejora y solución a la problemática presentada, la contratación de una empresa para auditar los trámites rezagados que no han sido evaluados antes, del período 2012 al 2021, la contratación del personal a nivel nacional para fortalecer el proceso y el desarrollo o adquisición de un sistema eficiente que cumpla con la necesidad de la institución, son estrategias que a corto, mediano y largo plazo mejoraran el proceso sustancialmente.