Efecto de la bipedestación asistida sobre la musculatura abdominal en lesión medular incompleta T9-T10 mediante KAFOS: Un estudio de caso

Abstract

Se considera lesión medular cualquier afectación o cambio ocurrido sobre la medula espinal que afecte la funcionalidad alterando la movilidad o la sensibilidad autónoma por debajo de dicha lesión. La incidencia varía dependiendo de la región, por ejemplo, en Europa la tasa es de 12 a 15 lesiones medulares por cada 100.000 habitantes, mientras que en Estados Unidos es de 45 a 50 individuos por el mismo número de personas Ruz, 2019. La médula espinal es un elemento indispensable para el transporte de la información sensitiva y motora desde la parte cortical hasta la parte motora e importante para la transmisión de la información sensitiva, teniendo un recorrido desde el bulbo medular hasta la carilla superior de L2 Talavera et al., 2009. Una afectación a nivel de las vértebras torácicas podría llevar complicaciones significativas para la funcionalidad de la transmisión de la información de las vías tanto corticos espinales como las laterales dependiendo del daño que se presente Sayenko et al., 2019. Los pacientes que sufren una afectación medular a nivel de la cuarta y quinta vertebra dorsal podría presentar según la escala de clasificación de ASIA, una lesión tipo B o C, pérdida de la funcionalidad motora y sensitiva de sus miembros inferiores y una paraplejía que limitaría realizar el acto motor de la marcha de forma autónomaTalavera Díaz et al., 2009. Para lograr la mejora del movimiento utilizares KAFOs orthoses knee Ancle Foot, son apartaos ortopédicos diseñados para brindar apoyo y estabilidad a la articulación de la rodilla tobillo y pie. Estos dispositivos esta elaborados por lo general con un plástico y aluminio y se utilizan para proporcionar soporte y control del movimiento a personas con debilidad o discapacidad en las extremidades inferiores. La estrategia de la bipedestación con aparatos ortesicos KAFOS ha demostrado tener una evidencia muy adecuada sobre los efectos en pacientes con lesión medular mejorando los diferentes componentes desde la parte ósea hasta los diferentes órganos de su cuerpo Lin et al., 2022. Combinar el fortalecimiento de músculos posturales como el abdomen y lumbares permitirá al usuario lograr una deambulación con aparatos ortésicos KAFOS y tener un correcto funcionamiento de su tronco y desarrollarse en las actividades de la vida diaria en un ambiente controlado van Hedel 2005. El uso de terapéutica sin el uso de medicación permite que el paciente tenga mejores percepciones de su movimiento en el uso de aparatos ortesicos, y pueda usar la espasticidad como una estrategia siempre y cuando que su escala de Ashworth sea entre 1 o 2 de movimiento controlando desde la parte abdominal y la mecánica respiratoria Lin et al., 2022. El abordaje temprano de un paciente con lesión medular permite disminuir el deterioro y disminuir el desequilibrio muscular presurizado logrando mejorar el control de su tronco con la musculatura conservada por encima de la lesión, el abordaje de la musculatura abdominal se lleva como una estrategia terapéutica desde el enfoque ocupacional ya que un paciente con una lesión a nivel de T4 a T12 nos permite realizar una marcha utilizando ortesis tipo KAFO con un enfoque funcional Angeli et al., 2014.