Plan de gestión gerencial de salud para el control de gestión médica en el área de auditoría en el Centro Médico ASISTANET S.A. sede sur, control de historias clínicas en atenciones IESS (como prestadores externos de servicios de salud)

Abstract

La auditoría medica es parte fundamental de todas las instituciones de salud, esta puede ser llevada a cabo en tiempo real al que se realiza las historias clínicas en cada casa de salud o puede ser revisada en días procedentes, las instituciones grandes de tercer nivel en este caso el IESS tiene su propio sistema de auditoría interna y externa, la misma que se encarga de llevar el control y regulación de un porcentaje alto de las historias clínicas de los prestadores externos cada fin de mes para así proceder al pago de las atenciones médicas por los mismos, como es de conocimiento por la alta demanda que existe de pacientes a dichos prestadores el IESS tampoco a logrado ir a la par de la misma auditoria, ocasionando múltiples retrasos en los pagos de las mismas y por ende el problema que engloba a los prestadores y su retraso en pagos a sus proveedores, personal médico, administrativo y demás usuarios de las casas de salud como es el caso de ASISTANET S.A, a la vez que se realiza un control estricto de las historias clínicas en cuanto a su llenado, argumentación y justificación de cada medicamento, paraclínicos y demás, se lleva a cabo un control de seguimiento y otras normas esenciales para la renovación de contratos anuales con dichos prestadores, es así también que se lleva a cabo un control y seguimiento de las casa de salud por esta entidad. La gestión medica que se lleva a cabo en la unidad ASISTANET SUR S.A. tiene la capacidad de auditar en tiempo real al personal que trabaja en la casa de salud en horarios rotativos de 6 horas, los mismo que se han dado cuenta de los principales factores en errores de las historias clínicas, que muchas veces llevan a una objeción total la misma que al ser controlada por la casa de salud del IESS si llegara a ser auditada no se procedería a la cancelación de esta, entre los principales factores de riesgo que tiene la unidad es la falta de capacitación al personal nuevo, falta de entrenamiento en los primeros días al integrase a la unidad, tiempo de atención corto para medicina general, varios motivos de consulta en una sola cita médica, personal nuevo y rotativo por deserción de los médicos antiguos por falta de pago a tiempo de sus honorarios médicos. En este proyecto se llevará a cabo un análisis de todos los problemas internos y externos de la auditoria médica para así lograr mejorar y optimizar todos los recursos y por ende mejorar la atención y rentabilidad de la unidad.