Factores relacionados con la pérdida de peso en terapia dialítica de inicio en pacientes de una unidad de hemodiálisis al sur del país, durante el primer semestre 2023

Abstract

Antecedentes; la supervivencia de los pacientes dialíticos se relaciona con su estado nutricional, más durante la etapa de transición terapéutica. Evidenciar los factores asociados a esta condición y reconocer su repercusión sobre la pérdida ponderal es punto departida para generar protocolos de manejo interdisciplinarios. Objetivo; identificar la severidad de la pérdida de peso en los pacientes durante el primer mes de terapia dialítica de una unidad de hemodiálisis al sur del país, durante el primer semestre del 2023. Diseño metodológico; estudio observacional, descriptivo con alcance correlacional y enfoque cuantitativo, longitudinal con una sola cohorte seguida en un mes, retrospectivo, a partir de la base de datos anonimizada entregada por el Departamento de Docencia del Hospital Teófilo Dávila de Machala, con un total de 88 pacientes adultos que iniciaron hemodiálisis de enero a junio del 2023. Resultados; entre las características clínicas y biológicas 100 por ciento mestizos, 54,5 por ciento adultos mayores, 56,8 por ciento sexo masculino, 58 por ciento diabéticos e hipertensos. El 97,7 por ciento ingresó por la emergencia con catéter para hemodálisis. Al iniciar tratamiento presentaron 52,3 por ciento, anemia moderada, 30,7 por ciento normoalbuminemia, con ferritina elevada 50 por ciento y PCR muy elevada 78.4 por ciento. Al control del primer mes, los pacientes mejoraron todos los registros de anemia y de hipoalbuminemia. El cambio ponderal fue el esperado 63,6 por ciento, con mayor variabilidad en pacientes entre mayor a 50 y menor a 70 Kg, los pesos extremos presentaron menor tendencia al cambio. El único factor relacionado con la severidad de la pérdida ponderal fue la albúmina sérica p 0,004, con un intervalo de confianza del 95 por ciento, se obtuvo significativa asociación estadística para la variable albúmina inicial, con una p ,008 y Wald 11,939. Conclusiones; Aunque la pérdida ponderal de los pacientes que inician hemodiálisis fue la esperada, el descenso promedio supera ampliamente lo analizado por otras series, de tal manera que los criterios de severidad en la perdida ponderal deben ser replanteados. Se logró demostrar que a mayor hipoalbuminemia es mayor la probabilidad de variabilidad ponderal. No se encontró asociación significativa del resto de factores estudiados con la pérdida de peso en estos pacientes.