Resolución de síntomas urinarios obstructivos después de la adenomectomía en adultos con hiperplasia prostática benigna en la Clínica Ibarra, 2015 – 2019

Abstract

La hiperplasia prostática benigna HPB es una condición no maligna común entre los hombres mayores de 50 años y considerada como el principal motivo de consulta urológica en este grupo etario. Cómo tratamiento resolutivo ante los STUI, el International Prostate Symptom Score IPSS, considera que un valor mayor o igual a 20 está relacionado a síntomas graves y a una próstata que se encuentra mayor o igual a 80cc. Actualmente la técnica quirúrgica ha sido la cirugía abierta y la resección transuretral de la próstata RTUP los procedimientos que con mayor frecuencia se realizan. El objetivo no es solo ser una opción de tratamiento, sino también el de evitar complicaciones a largo plazo tales como: insuficiencia renal, retención urinaria recurrente, daño vesical, infección de vías urinarias recurrente, litiasis renal recurrente, hematuria macroscópica secundaria a la HPB. Objetivo; Evaluar la resolución de síntomas urinarios obstructivos en pacientes con hiperplasia prostática benigna después de la adenomectomía abierta y transuretral en la Clínica Ibarra en el periodo 2015 2019. Materiales y métodos; Se realizo un estudio observacional de tipo descriptivo longitudinal retrospectivo. Se analizó una matriz estadística secundaria con datos de adultos con Hiperplasia Prostática Benigna en el Departamento de Urología de la Clínica Ibarra en el periodo de 2015 al 2019 y que hayan recibido tratamiento quirúrgico. Se observo la evolución de síntomas del tracto urinario inferior de tipo obstructivo durante el tiempo, en base a la escala de el International Prostate Symptom Score IPSS. Resultados; Los valores de PSA se eleva en la hiperplasia prostática benigna cuando tenemos cuadros inflamatorios agudos. Con respecto al tipo de cirugía que más se realizó en nuestra investigación fue la adenomectomía retropúbica de próstata con 53 pacientes, es decir un 65,4 por ciento. Se observó que mientras aumentaba el tamaño de la próstata el número de pacientes con HPB incrementaba, es así que de 8 pacientes con un tamaño prostático de menor a 40cc en un porcentaje de 9.9 por ciento, el número de sujetos se elevó a 43 pacientes con una próstata mayor a 80cc en 53,1 por ciento; de la misma forma, se obtuvo una mayor prevalencia en pacientes entre 50 y 70 años con una media de edad de 68,85 años, de igual forma obtuvimos que la resolución de síntomas urinarios de tipo obstructivo luego de una adenomectomía tanto abierta como transuretral en el presente estudio fue de 90,1 por ciento, cumpliendo un tiempo promedio de 4,06 meses. Se obtuvo un IPSS al inicio 18,00, reflejado en la mejoría de síntomas obstructivos del tracto urinario inferior durante el tiempo, evidenciándose a los 12 meses incremento en STUI leves 90,1 por ciento y disminución de STUI severos 1,2 por ciento, demostrando que a medida que transcurrió el tiempo, la puntuación disminuyó, reportando una mejoría sintomática de los pacientes estadísticamente significativa prueba de independencia de chi cuadrado, valor de p igual a 0,00. Conclusiones; El 90,1 por ciento, es decir que 9,1 de cada 10 pacientes atendido en el Departamento de Urología de la Clínica Ibarra en el periodo del 2015 al 2019 tuvieron una resolución de sus síntomas del tracto urinario inferior de tipo obstructivo. La mayoría de sujetos tenían HPB grado IV, con 68,85 años de promedio y el tipo de cirugía que se realizó con mayor frecuencia fue la prostatectomía retropúbica de próstata. A mayor edad, existe un aumento en el tamaño prostático y con ello un mayor riesgo de desarrollar STUI obstructivos. A medida que trascurre el tiempo a partir de la prostatectomía, el número de sujetos que pasan de STUI obstructivos severos y moderados a leves y/o nula aumentan, con un tiempo promedio de resolución de 4,06 meses.