Plan de gestión gerencial para que la prestación del servicio de salud en el Centro de Especialidades Otavalo cuente con pertinencia cultural

Abstract

Las dos últimas Constituciones del Ecuador, reconocen como responsabilidad primordial del Estado, los derechos inalienables de las nacionalidades y pueblos indígenas. La Constitución de la República del Ecuador de 1998, plasmó varios derechos de los pueblos indígenas en materias como el idioma, la salud, la educación, la identidad, la biodiversidad y otras; y, en la Constitución del 2008 se acrecentó y enriqueció el principio de la interculturalidad, con el propósito de consolidar la apertura de un nuevo ciclo histórico político en el país. El cantón Otavalo por su condición es considerado como una de las ciudades con mayor interculturalidad en el Ecuador, por su abundante riqueza en cuanto a recursos culturales e identidad étnica, manifestada por su gastronomía, teatro, danza, artesanías, tradiciones, etc., ya que al pasar del tiempo han logrado ser conservadas por sus pobladores. Esta característica ha llevado a que Otavalo sea conocida a nivel nacional e internacional. El término interculturalidad en salud es innovador, pues constituye el rescate de una orientación muy antigua de la medicina occidental de incorporar una perspectiva étnica en la interpretación de la enfermedad. El Centro de Especialidades Otavalo CEO, es un establecimiento prestador de servicios de atención médica, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS. Se ubica en la región norte del país, en el cantón Otavalo, provincia de Imbabura, en el centro urbano comercial, en la calle Roca 81 y Abdón Calderón. Su infraestructura data de 1831, siendo considerada un edificio patrimonial; empezó a funcionar como unidad de salud del IESS en el año 2003. En este establecimiento de salud, se oferta una cartera de servicios de segundo nivel de complejidad, para el caso particular del cantón Otavalo, la prestación del servicio se enfoca no solo en la atención de morbilidades, sino también en la prevención de la enfermedad. Los beneficiarios de estos servicios de manera directa son los afiliados del cantón, radicados en la ciudad de Otavalo; de manera indirecta debido a la conectividad y relacionamiento comercial, los afiliados del norte de la provincia de Pichincha como son los cantones de Cayambe y Pedro Moncayo, así como un bajo porcentaje de beneficiarios de las provincias de Esmeraldas, Carchi y de los cantones aledaños, Ibarra, Urcuquí, Antonio Ante y Cotacachi y afiliados del Seguro Social Campesino. En un horario de atención de 12 horas de lunes a sábado Centro de Especialidades Otavalo, 2021. En estala urbe, la mayor parte de su población es de habla quichua, conservadores de sus tradiciones y cultura versus la práctica de la medicina occidental y en este caso especializada. En este sentido, se ha identificado que el CEO, entrega las prestaciones de salud a los pacientes que acuden para su atención sin que medie un enfoque de interculturalidad, sin pertinencia ni competencia intercultural, lo que ocasiona que los exámenes solicitados, diagnósticos y tratamientos de las patologías, no sean comprendidos y por tanto, no sean aceptados por los pacientes, dando como resultado que el tratamiento sea ineficaz, y con ello, muchas veces agravamiento de la condición clínica de los pacientes, desperdicio de recursos, medicamentos, insumos, talento humano, pruebas de diagnóstico, etc. La investigación adopta un método cualitativo con el uso de la entrevista a actores claves, así como, la observación directa, para lo cual se realizaron visitas tanto al CEO como a otros prestadores de salud que manejan un modelo de gestión con enfoque intercultural como el Hospital Básico de Otavalo del Ministerio de Salud Pública, el cual al momento cuenta con una Certificación como Establecimiento de Salud Amigo de la Madre y del Niño ESAMYN. El Plan de Gestión Gerencial propuesto para que la prestación del servicio de salud en el Centro de Especialidades Otavalo cuente con pertinencia cultural para el periodo 2022 2028 propone convertirse en el mapa estratégico durante este periodo; con el propósito de que sirva, para definir, articular y priorizar objetivos, hacer explícito este enfoque en la organización institucional e implementar indicadores de evaluación de la gestión. En el mismo se consolidan los compromisos y se plasman las metas de gestión y resultados, relacionados con la viabilidad financiera, calidad y eficiencia en la prestación de los servicios.