Diseño de un plan de gestión para la recuperación de costos de la red hospitalaria de la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe, período 2020

Abstract

El objetivo de la presente investigación fue diseñar un plan de gestión que permita la recuperación de costos de la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el año 2020, con la finalidad de proponer alternativas e identificar oportunidades de mejora que permitan obtener resultados positivos en el desembolso de los costos por los servicios prestados. Para realizar el diagnóstico situacional de la gestión realizada se utilizó una encuesta que fue aplicada a las siete áreas involucradas; área administrativa financiera, auditoría médica, farmacia, admisiones, gerencia, enfermería y dirección médica. Adicionalmente se analizó los balances del informe de desembolsos de planillas que realiza el departamento administrativo financiero, identificando el impacto del valor desembolsado por parte de las instituciones aseguradoras versus el monto total facturado por la clínica; y las apelaciones presentadas y pagadas. Se concluyó que el principal punto crítico que afecta sustancialmente a este proceso son las evoluciones inadecuadas de las historias clínicas tanto en consulta externa como en hospitalización, y que el manejo de la documentación digital por paciente no es la idónea. Por lo que se recomienda aplicar la presente propuesta e incluir indicadores que contribuirán al retorno del dinero y al crecimiento económico de la clínica.