Impacto respiratorio, secuelas y rehabilitación pulmonar en pacientes post COVID-19. Revisión narrativa

Abstract

El nuevo coronavirus SAR CoV 2 agente etiológico de la enfermedad COVID 19 productor del síndrome respiratorio agudo severo aparece por primera vez en la ciudad de Wuhan, China, en diciembre del 2019 causando una pandemia Goërtz, y otros, 2020. Los síntomas que produce esta enfermedad son varios, y en algunos casos pueden persistir durante 3 a 6 meses superada la fase aguda, incluso en casos leves Goërtz, y otros, 2020. Las consecuencias de la infección están relacionadas con la gravedad de la enfermedad, estas incluyen fatiga, disnea, taquicardia, alteraciones del sueño, entre otras Tozato, Fernandes, Pereira, Viteli, & Lúcia, 2021. En este sentido, se ha visto que los pacientes que cursan con la fase crítica de la enfermedad deberán permanecer alrededor de 2 a 3 semanas en una unidad de cuidados intensivos UCI Hospital, 2021. Los procedimientos que esto conlleva uso de ventilación mecánica invasiva VMI, sedantes y bloqueantes neuromusculares produce, en la mayoría, el síndrome post UCI que se caracteriza por neuropatías, miopatías y trastornos cognitivos Díaz, y otros, 2017. En cuanto a la recuperación de estos pacientes, la mayoría de los estudios se han centrado en programas de rehabilitación pulmonar RP intrahospitalarios dirigidos a distintas muestras de pacientes post COVID 19 Rodríguez, 2021. Debido a la heterogeneidad de síntomas y secuelas que puede dejar el COVID 19, la evidencia recopilada, muestra el uso de varias herramientas evaluadoras ampliamente utilizadas en otras enfermedades respiratorias crónicas, algunas de las cuales se destacan la espirometría, la capacidad de difusión pulmonar DLCO, el test de marcha de 6 minutos TM6M, el índice de Barthel, entre otras, encontrando una disminución en los resultados de sus parámetros Vasconcello Castillo, Torres Castro, Solís Navarro, Rivera Lillo, y Puppo, 2020. De la misma manera, en relación a la prescripción de la RP varios expertos han dado sus recomendaciones para su realización incluyendo así ejercicio aeróbico, ejercicio de fuerza y ejercicios respiratorios, estableciendo los parámetros de duración, frecuencia y contraindicación Rodríguez, 2021. En este sentido, parece haber una mejora en la capacidad funcional, calidad de vida y pronóstico de recuperación en los pacientes que se incluyen en estos programas Tozato, Fernandes, Pereira, Viteli, y Lúcia, 2021. En vista de la escasa literatura científica con respecto a la RP en pacientes post COVID 19, es evidente la necesidad inmediata de abordarlo más detalladamente por lo cual, nuestro objetivo fue realizar una revisión de la literatura del impacto respiratorio, secuelas y rehabilitación pulmonar en pacientes post COVID 19.