Reporte de caso: ligadura de la arteria hepática cómo técnica quirúrgica hemostática para traumatismo hepático grado III en un canino en la clínica veterinaria UDLA

Abstract

El trauma hepático es una patología común en pacientes politraumatizados a consecuencia de golpes directos, accidentes automovilísticos o por caídas, por lo que dependiendo del tipo de lesión son clasificados como grado I – II – III – IV – V – VI; esta escala va desde una herida leve a una herida grave. Se puede señalar que cuando exista un daño hemodinámico por motivo del trauma es necesario realizar una intervención quirúrgica para sobrellevar la lesión hepática, en el área de cirugía de emergencias existe una diversidad de técnicas convencionales que ayudan estabilizar al paciente. En el presente trabajo se pretende dar a conocer una técnica alternativa para el control de hemorragia por traumatismo hepático; el caso clínico se realizó mediante la guía de reporte de caso CARE, donde se describe de forma ordenada la técnica de ligadura de la arteria hepática, así como también ayudó a la valoración postquirúrgica de la maniobra empleada. En la Clínica Veterinaria de la Universidad de las Américas se efectuó por primera vez la técnica mencionada en un paciente canino mestizo de 2 años de edad, el cual había sufrido un traumatismo torácico abdominal por un accidente vehicular, con los exámenes complementarios se determinó contusión pulmonar y hemoabdomen por lo que en el segundo diagnóstico se recurrió a la laparotomía exploratoria resolutiva y control de daños donde se tuvo como diagnóstico final traumatismo hepático grado III, esta lesión provocó una hemorragia activa; por este particular se procedió a realizar la ligadura para controlar el sangrado. El paciente fue dado de alta a las 72 horas sin presentar ninguna complicación al tratamiento, a los 6 meses presentó un incremento en las enzimas hepáticas y un signo de canicie prematura que con el tiempo fue desapareciendo; en la actualidad el paciente tiene 7 años y presenta una buena calidad de vida.