Efecto del drenaje linfático manual sobre el sistema glinfático en pacientes post-trauma craneoencefálico

Abstract

El Trauma Craneoencefálico TCE es una lesión aguda del cerebro producida por una fuerza mecánica externa, que resulta en una deformación del tejido causando daño en neuronas, glía, axones y vasos sanguíneos. Este daño produce un conjunto de síntomas clínicos que pueden o no implicar una pérdida de la conciencia. Además, puede causar hipoxia, hipotensión, edema cerebral e incremento de la presión intracraneal. Generando complicaciones y daños permanentes afectando la calidad de vida del paciente. Analizar el efecto de la aplicación de drenaje linfático manual DLM en el edema cerebral en pacientes con trauma craneoencefálico moderado. El estudio se realizó en dos pacientes con la escala de Glasgow de 11/15 TCE moderado en el Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito. El paciente experimental PE recibió cinco sesiones de tratamiento de drenaje linfático manual DLM según el método de Leduc. Mientras que el paciente control PC no recibió ningún tratamiento. Las variables a medir fueron, el dolor a través de la escala de calificación numérica de intensidad de dolor, los signos vitales y el edema cerebral a través de la medición de Unidades Hounsfield UH de la sustancia gris utilizando tomografía computarizada TC. Se analizó las densidades en un área de interés ROI de 0.04 cm2 en el plano que corresponde a los ganglios basales núcleo caudado y en la sustancia gris cortical temporal de ambos hemisferios. En el PE hubo una disminución de la intensidad de dolor en un 66 por ciento al finalizar el tratamiento de DLM, así mismo una disminución progresiva del 11.11 por ciento de la presión arterial sistólica durante el período del tratamiento. El resultado más relevante demostró un incremento de las UH en la sustancia gris, indicando una disminución del edema cerebral en las siguientes regiones: 1 núcleo caudado 28.72 por ciento UH en el hemisferio cerebral derecho; 24.64 por ciento en el hemisferio cerebral izquierdo; 2 sustancia gris cortical temporal 17.38 por ciento UH en el hemisferio cerebral izquierdo. En contraste, una disminución de las UH 17.15 por ciento fue observado en la sustancia gris cortical temporal del hemisferio cerebral derecho. En cuanto al PC la intensidad del dolor se mantuvo estable durante todo el período de estudio. Además, éste presentó hipotensión durante una gran parte del estudio. Las UH en el PC disminuyeron en todas las áreas evaluadas, indicando un incremento del edema cerebral en las siguientes regiones: 1 núcleo caudado 16,74 por ciento UH en el hemisferio cerebral derecho; 9,77 por ciento en el hemisferio cerebral izquierdo; 2 sustancia gris cortical temporal 11,96 por ciento UH en el hemisferio cerebral derecho; 14.98 por ciento en el hemisferio cerebral izquierdo. La aplicación de DLM en el paciente con TCE moderado fue efectiva reduciendo el edema en el núcleo caudado y la sustancia gris cortical de la región temporal. También tuvo un efecto positivo, al disminuir la intensidad del dolor y la presión arterial. En consecuencia disminuye la presión intracraneal.