Evaluación de la calidad de la información registrada en las historias clínicas en el Centro de Atención Odontológico de la Universidad de las Américas en el periodo académico 208-1

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo determinar las falencias más comunes en el registro de la información de las Historias Clínicas en el Centro de Atención Odontológico de la Universidad de Las Américas en el periodo académico 2017 y 2018, a través de la revisión del contenido e información registrado en 306 documentos, utilizados por los estudiantes de Clínica II a Clínica V. Una vez recogida la muestra, los resultados se tabularon y se observó resultados relevantes, por ejemplo; en el 69,33% de historias clínicas revisadas, se encontró algún tipo de error que puede significar consecuencias graves que comprometen la salud y vida del paciente tratado. También se demostró que los errores más comunes al momento de prescribir un medicamento, es la ausencia de dosis, frecuencia, duración y vía de administración del medicamento, no dejando constancia de lo recetado. Se concluyó que la ausencia de una información precisa en la historia clínica sobre la salud del paciente puede generar problemas médico legales para el profesional y, además, causar efectos indeseables en la salud del paciente. Por lo tanto, se debe fortalecer los conocimientos sobre la Historia Clínica en los estudiantes, con el objetivo de mejorar los errores encontrados en este estudio y ofrecer al paciente una atención odontológica de calidad.