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Tipo de material : bachelorThesis
Título : Costo-efectividad de estrategias de tamizaje de cáncer de cuello uterino en Ecuador.
Autor : Narváez Moscoso, Iván Federico
Tutor : Henríquez Trujillo, Aquiles Rodrigo
Palabras clave : ONCOLOGÍA;VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO;CÁNCER-CÉRVIX;ENFERMEDAD TRANSMISIBLE;ECUADOR
Fecha de publicación : 2016
Editorial : Quito: Universidad de las Américas, 2016
Citación : Narváez Moscoso, Iván Federico. (2016). Costo-efectividad de estrategias de tamizaje de cáncer de cuello uterino en Ecuador. Facultad de Ciencias de la Salud. UDLA. Quito. 77 p.
Resumen : A pesar de los programas de tamizaje basados en citología convencional implementados en Ecuador, el cáncer de cuello uterino permanece como una neoplasia con altas tasas de incidencia y mortalidad en la población femenina. A nivel internacional la implementación de pruebas de detección de ADN de virus de papiloma humano (VPH) de alto riesgo ha probado su rentabilidad y viabilidad, sin embargo el costo-efectividad de esta intervención aún no ha sido evaluada para el contexto de Ecuador. El objetivo de este trabajo fue determinar el costo-efectividad de diferentes estrategias de tamizaje de cáncer de cuello uterino en Ecuador desde la perspectiva de un tercer pagador y de la sociedad, mediante la adaptación del modelo CERVIVAC. Se comparó el uso de pruebas moleculares de detección de ADN de VPH de genotipos de alto riesgo versus el uso de citología convencional. El desempeño diagnóstico de cada estrategia se obtuvo de la revisión de la literatura publicada. Se estimaron los costos directos e indirectos asociados a la detección y tratamiento de cáncer de cuello uterino en el Ecuador utilizando entrevistas a expertos, y recolección de datos en terreno en diferentes servicios de salud públicos y privados de Quito, Guayaquil, Cuenca y Loja. La efectividad de las estrategias de tamizaje se midió en años de vida ganados, y años de vida ajustados por discapacidad y se calcularon razones de costo-efectividad incremental con un horizonte temporal equivalente a la esperanza de vida, y con tasas de descuento del 3 % anual tanto para los costos y los efectos. La robustez de los resultados se evaluó mediante un análisis de sensibilidad determinístico. Los resultados sugieren que, en comparación con la citología convencional utilizada en la actualidad, la tamización mediante el uso de pruebas basadas en la detección de ADN de genotipos de VPH de alto riesgo es una estrategia altamente costo-efectiva, y potencialmente costo-ahorrativa, para el contexto de Ecuador.
Descripción : Despite screening programs based on conventional cytology implemented in Ecuador, cervical cancer remains a neoplasia with high rates of incidence and mortality among women. Internationally implementation of DNA testing virus (HPV) high risk HPV has proven its profitability and viability, however the costeffective ness of this intervention has not yet been evaluated for the context of Ecuador. The aim of this study was to determine the cost-effectiveness of different screening strategies for cervical cancer in Ecuador from the perspective of a third party payer and society, by adapting the model CERVIVAC. It was compared the use of molecular tests for HPV DNA for high risk genotypes versus using conventional cytology. The diagnostic performance of each strategy was obtained from the review of the published literature. The direct and indirect costs associated with the detection and treatment of cervical cancer in Ecuador using expert interviews and field data collection services in different public and private health Quito, Guayaquil, Cuenca and Loja were estimated. The effectiveness of screening strategies was measured in life years gained, years of disability-adjusted life and incremental cost-effectiveness ratio with an equivalent life expectancy horizon, and discount rates of 3% calculated annually for both costs and effects. The robustness of the results was assessed by a deterministic sensitivity analysis. The results suggest that the screening using tests based on the detection of DNA genotypes of high-risk HPV is a highly cost-effective and potentially costthifty strategy in comparison with the cytology that is used today to the context of Ecuador.
URI : http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/5606
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