Plan de mejoramiento de la auditoría de casos de mortalidad materna en un hospital de tercer nivel en Quito-Ecuador

Abstract

La mortalidad materna es un problema de salud pública a nivel mundial, la Organización Mundial de Salud identifica como meta disminuir la tasa de mortalidad materna un 5,5 por ciento anual en cada país y los medios para poder llegar a esta meta son de fundamental importancia debido a que el estado debe garantizar el acceso universal a la atención sexual y reproductiva de calidad y calidez con la adecuada provisión de servicios en cada una de las unidades de salud, manteniendo la cobertura de atención prenatal, identificando posibles factores de riesgo que pongan en peligro la vida de la madre o del recién nacido, fomentando la educación en este grupo de vulnerabilidad, instruyendo en el reconocimiento de signos de alarma, conformando micro redes de apoyo en la comunidad para que pueden brindar atención pre hospitalaria y conozcan los centro de salud a los cuales acudir en caso de emergencia. Los embarazos de alto de riesgo caracterizados por diferentes factores que pueden poner en riesgo la vida de la madre y del recién nacido deben ser tratados en hospitales de segundo y tercer nivel como lo cita el Componente Normativo Materno Neonatal del Ministerio de Salud de Pública del Ecuador 2015, por esta razón en la institución de tercer nivel del presente estudio dentro de la cartera de servicios se encuentra la unidad de alto riesgo obstétrico en la cual se brinda atención especializada en patología obstétrica de alta complejidad a las mujeres gestantes a nivel nacional. Esta institución es un referente nacional de patología obstétrica de alta complejidad que en los años 2020 y 2021 brindó atención a 2.116 gestantes con alto riesgo obstétrico, en 3 casos se presentó el fallecimiento de las gestantes por causas obstétricas. En estos 3 casos se realizaron informes de auditoría con la finalidad de identificar nudos críticos, acciones inseguras y factores contributivos dentro del proceso de atención en salud y poder otorgar oportunidades de mejora y planes de acción que minimicen el riesgo de mortalidad en las pacientes gestantes. Los resultados obtenidos en los informes de auditoría son presentados ante un comité de mortalidad evitable en el cual se discuten los posibles eventos que pudieron desencadenar la muerte materna, conjuntamente se discuten las acciones correctivas a implementar de forma inmediata si se ha identificado una acción insegura en el proceso de atención, y la unidad encargada de la ejecución del plan de acción se responsabilidad del seguimiento del cumplimiento, sin embargo, la problemática que vamos a analizar surge en esta unidad ya que no se está dando el seguimiento del cumplimiento de las oportunidades de mejora establecidas como compromisos en el comité, por diferentes factores que van a ser analizados en los apartados de este plan estratégico. Como solución a la problemática identificada, se realizará la propuesta de implementación de un ciclo de mejoramiento de la calidad de los casos de mortalidad materna en esta institución de tercer nivel con la finalidad de ejecutar las acciones necesarias para dar cumplimiento al ciclo de mejora de la calidad y con esto minimizar las posibles acciones inseguras que puedan conllevar a un caso de mortalidad materna evitable. En este plan estratégico se realizará un diagnóstico situacional de la unidad médica, se identificarán sus fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, ventajas competitivas y demás componentes que nos puedan ayudar a conocer la realidad actual de la institución y poder otorgar ideas viables que solventen ciertas necesidades de la unidad. Finalmente, dentro de las conclusiones tenemos que no se pudo realizar el objetivo general el mismo que se ejecutará en el primer trimestre del año 2023, los objetivos específicos se están cumpliendo en el transcurso del tercer y cuarto trimestre del año 2022; las recomendaciones se discuten al final del análisis con el objetivo de poder un aporte para la institución y también ser una guía para los futuros profesionales que busquen evidencia dentro del nuestra área de competencia.