Revisión sistemática y metaanálisis del estado actual de la resistencia a la colistina en klebsiella pneumoniae asociada al gen mcr de aislados clínicos y comunitarios de humanos, cerdos y pollos a nivel mundial

Abstract

El alarmante incremento de resistencia a la colistina en Klebsiella pneumoniae se ha tornado en un problema actual de salud pública y requiere evidencia científica que contribuya con la toma de decisiones y el mejor manejo de la crisis de resistencia antimicrobiana. La finalidad de este trabajo es determinar el estado actual de la resistencia a la colistina en Klebsiella pneumoniae a nivel global, aplicando la metodología bibliográfica de una revisión sistemática y metaanálisis. Mediante la búsqueda de literatura, la selección bajo criterios de inclusión/exclusión y la extracción de datos, se llegaron a incluir 52 estudios dentro de la revisión sistemática. La evaluación cuantitativa de los estudios demuestra que a nivel regional el mayor porcentaje de resistencia fenotípica y molecular (mcr) se ubica en el continente africano con 41.3 por ciento (95 por ciento-CI: 11.0-80.0) y 5.3 por ciento (95 por ciento-CI: 0.3-49.8), respectivamente. Por otro lado, entre las especies hospederas, los animales tienen la tasa más alta de resistencia fenotípica y molecular (mcr): los cerdos con 96.7 por ciento (95 por ciento-CI: 85.3- 99.3) y 25.3 por ciento (95 por ciento CI: 4.5-70.6), mientras que los pollos tienen 54.2 por ciento (95 por ciento-CI: 14.7- 89.0) y 4.7 por ciento (95 por ciento-CI: 2.7- 8.1) esto a causa del abuso de la colistina como medio promotor y profiláctico en la producción pecuaria. El bajo porcentaje de resistencia en humanos clínicos (fenotípica de 10.7 por ciento (95 por ciento-CI: 7.4-15.3) y molecular de 0.5 por ciento [95 por ciento-CI: 0.3-0.8]) está asociado a la restricción mundial del uso de colistina en seres humanos por su toxicidad; mientras que el alto porcentaje en humanos comunitarios (fenotípica de 65.5 por ciento (95 por ciento-CI: 52.4-76.5) y molecular de 16.2 por ciento (95 por ciento-CI: 0.6-85.5)) posiblemente sea por la propagación directa o indirecta de la resistencia entre animales y humanos a través de la cadena de consumo. Los resultados obtenidos en este trabajo sugieren que se dispone de información relacionada al ámbito clínico, pero ciertamente aún existe una brecha importante de conocimiento en el ámbito comunitario y veterinario a nivel mundial, que requiere ser abordado con profundidad para lograr sobrellevar el problema de resistencia a la colistina y atenuar la diseminación del gen mcr.