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Tipo de material : bachelorThesis
Título : La asociación de hiperhomocisteinemia y los resultados pronósticos en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica
Autor : González Salvado, Ana Carolina
Tutor : Gia Bustamante, Jaime Francisco
Palabras clave : ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR;ENFERMEDAD METABÓLICA;PACIENTE;ATENCIÓN MÉDICA
Fecha de publicación : 2018
Editorial : Quito: Universidad de las Américas, 2018
Citación : González Salvado, Ana Carolina (2018). La asociación de hiperhomocisteinemia y los resultados pronósticos en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. Facultad de Ciencias de la Salud. UDLA. Quito. 56 p.
Resumen : Antecedentes: Hay evidencia que sugiere que la hiperhomocisteinemia (niveles de homocisteína en plasma mayores de 13,9 μmol/l) se asocia con la ocurrencia de enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica. Sin embargo, el papel que desempeña la hiperhomocisteinemia en el pronóstico de los pacientes con ECV ha demostrado ser controversial. El objetivo de este estudio fue determinar si la hiperhomocisteinemia se asocia con resultados pronósticos adversos evaluados por déficits cognitivos y neurológicos entre los pacientes con ECV isquémica hospitalizados en Florida. Métodos: Este estudio es un análisis secundario de datos recopilados por la Edadncia de Administración de Atención Médica de Florida (AHCA). La población escogida son pacientes de 18 años de edad o mayores con un diagnóstico de admisión de ECV isquémica (códigos CIE-9 434.01, 434.11 y 434.91) en hospitales de cuidados intensivos de Florida entre 2008 y 2012. La hiperhomocisteinemia se definió según el informe del CIE-9 código 270.4. La regresión logística se utilizó para evaluar las probabilidades de resultados pronósticos desfavorables de acuerdo con el estado de hiperhomocisteinemia. Los resultados adversos incluyeron las siguientes condiciones: déficits cognitivos, déficits del habla y del lenguaje, afasia, disfasia, hemiplejía/hemiparesia, monoplejía/monoparesia, otros síndromes paralíticos, cuadriplejía/cuadriparesia, apraxia, debilidad o parálisis facial, ataxia, vértigo y muerte, que fueron considerados presentes, si los códigos correspondientes del CIE-9 fueron registrados en la base de datos AHCA. Se evaluaron las siguientes variables de confusión: edad del paciente, sexo, raza, etnia, grado de obesidad, consumo actual de alcohol, tabaquismo y antecedentes de hipertensión, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular, demencia, insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, diabetes, hiperlipidemia, insuficiencia cardíaca congestiva y la importancia previa de la ECV fue considerada en el nivel alfa 0,01. Resultados: De los 132,320 pacientes estudiados, 721 tenían hiperhomocisteinemia. Los pacientes con un pronóstico adverso fueron más frecuentes en el grupo sin hiperhomocisteinemia (7,4 por ciento frente a 10,6 por ciento , p igual 0,004). Los resultados de los modelos no ajustados sugieren que la hiperhomocisteinemia se asocia con menores probabilidades de resultados desfavorables (OR igual 0,67; IC del 99 por ciento : 0,46-0,96). Después de los ajustes, las probabilidades de hiperhomocisteinemia fueron en un 24 por ciento menor para los resultados adversos en comparación con los pacientes sin hiperhomocisteinemia (OR igual 0,74, IC del 99 por ciento igual 0,50-1,08), pero los resultados no fueron significativos. Conclusión: Los pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica y con HHcy no tienen un mayor riesgo de resultados pronósticos adversos.
Descripción : Background: There is evidence suggesting that hyperhomocysteinemia (plasma homocysteine levels greater than 13.9 μmol/L) is associated with the occurrence of ischemic strokes. However, the role that hyperhomocysteinemia plays in the prognostic outcome of stroke patients has shown to be controversial. The objective of this study was to determine whether hyperhomocysteinemia is associated with adverse prognostic outcomes as assessed by cognitive and neurological deficits among hospitalized ischemic stroke patients in Florida. Methods: This study is a secondary analysis of data collected by the Florida Edadncy of Health Care Administration (AHCA). We looked at patients 18 years of Edad and older with an admission diagnosis of ischemic stroke (ICD-9 cides 434.01, 434.11, and 434.91) in Florida acute care hospitals between 2008 and 2012. Hyperhomocysteinemia was defined based on report of the ICD-9 code 270.4. Logistic logistic regression was used to assess the odds of detrimental prognostic outcomes according to hypercysteinemia status. Eventos Adversoss included the following conditions: cognitive deficits, speech and languEdad deficits, aphasia, dysphasia, hemiplegia/hemiparesis, monoplegia/monoparesis, other paralytic syndromes, quadriplegia/quadriparesis, apraxia, facial weakness or droop, ataxia, vertigo and death, which were considered present if the corresponding ICD-9 codes were recorded on the AHCA database. The following confounding variables were assessed: patients Edad, Género, race, ethnicity, obesity status, current alcohol use and smoking status, and history at admission of hypertension, ischemic heart disease, atrial fibrillation, dementia, chronic renal failure hypothyroidism, diabetes, hyperlipidemia, congestive heart failure and previous stroke significance was considered at the alpha 0.01 level.
URI : http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/10332
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